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1. 비약물 고혈압 치료
고혈압 진단을 받은 모든 환자들은 혈압을 증가시키거나 생활습관을 처방해야 한다.
고혈압 위험이 높은 환자, 심장혈관 위험이 높은 환자, 노인과 같은 일부 환자 그룹은 치료적 결정을 뒷받침하는 강력한 데이터를 가지고 있다. 그러나 무엇보다도, 좋은 임상 결정과 환자와 공급업체 간의 공동 결정이 중요하다.
비의료적 치료 – 고혈압 치료는 혼자 또는 고혈압 치료와 조합되어야 한다. 병원 방문 시 적어도 한 가지 비의료적 측면을 다루어야 한다.
● 소금 제한 – 적절한 나트륨 감소의 일반적인 효과는 5mm, 1mm, 9mm, Hg 또는 일반인에게 혈압을 4.8/2로 줄이는 것이다. 혈액 압력, 심장 질환, 나트륨 함량 및 나트륨 섭취에 대한 사망률에 대한 구체적인 권고사항은 다른 곳에서 상세하게 논의된다.
●신장병이나 칼륨 감소를 줄이는 약물에 의해 통제되지 않는 한 식단을 개정하는 것이 바람직하다.
● 체중감량 – 과체중이거나 비만인 사람들의 체중감량은 이동에 관계없이 혈압을 현저하게 감소시킬 수 있다. 체중 감량에 따른 혈압 감소는 비록 물리적 나트륨 영양 제한이 없을지라도 발생할 수 있다. 체중 감량에 따른 혈압 감소는 일반적으로 kg 당 0.5 - 2 mmHg이며 파운드당 약 1 mmHg이다.
● DASH 다이어트 - 고혈압 예방 다이어트는 야채, 과일, 저지방 유제품, 곡물, Innereien, 생선, 과일, 설탕 음료, 그리고 덜 빨간 고기이다. 따라서 DASH 메뉴의 모델은 칼륨, 마그네슘, 칼슘, 단백질, 섬유, 포화 지방, 총 지방 및 콜레스테롤 수치가 낮다. DASH 라이프스타일에 따라 6/4mmHg의 혈압을 동일한 양의 나트륨 함유된 전형적인 미국 식습관보다 낮다. DASH 식습관과 적절한 나트륨 한계와의 조합은 고혈압 예방 조치를 추가했다.
● 이동 – 질소 저항 및 이동 훈련은 체중 감소와 무관하게 평균 4-6mm Hg가 될 수 있다. 3 mmHg을 줄인다. 혈압 감소를 나타내는 대부분의 연구는 일주일에 3~4번 무게로 에어로솔 이동을 중지시켰다.
● 알코올 섭취 제한 - 여성은 하루에 두 번 이상, 남자들은 하루에 세 번 이상 술을 마시며 고혈압의 확률을 높인다. 성인 남성과 고혈압 여성은 매일 두 잔과 한 잔의 술을 마셔야 한다.

DASH 다이어트와 운동량 증가를 포함한 광범위한 생활습관 교정의 이점은 다른 연구에서 시험되었다. 18개월 동안 통계적으로 유의미한 차이는 없었지만 소아 질환은 약 (22% 대 32%)이며 고혈압 약의 사용은 10:14:19%였다.

2. 고혈압 약물 치료
대형 무작위 시험에서 혈압 약품의 치료는 심장마비의 위험성을 거의 50%까지 감소시키고 뇌졸중 위험을 30-40% 감소시키며 심장마비의 위험을 상대적으로 감소시키는 것을 보여주었다.
수축기 또는 수축기의 90~99mm Hg를 가진 환자의 경우, 고혈압 치료법은 환자의 관상동맥질환과 환자의 뇌질환을 4~5년 동안 1.3%로 예방할 수 있다.
노화는 또한 심혈관 질환의 일반적인 증가와 관련이 있는데, 이는 젊은 환자보다 더 많은 절대적인 이익을 제공할 수 있으며, 심지어는 혈압의 작은 감소도 있을 수 있다.
고혈압 치료의 장점은 1단계의 기존 심장병이 없는 환자, 10세 이상 심장혈관 위험이 있는 환자, 75세 이하의 환자 중에서 더 명확하고 논란의 여지가 많다.
약물 치료를 시작하기로 한 결정은 개별적이며 환자와 공급자 간의 공동 결정을 포함해야 한다. 일반적으로 고혈압 치료는 환자의 고혈압 유도법을 제안한다. (ACC/AHA 권장)
- 1주당 혈압은 135mmHg 또는 85mmHg (또는 혈압 측정이 불가능할 경우 140/90mmHg의 평균 혈압)
- 가정 또는 주중 평균 혈압의 환자: 130 mmHg의 수축기 또는 80 mmHg의 소독제(또는 130 mmHg의 수축기 또는 병원에서 정확히 측정한 80 mmHg 이상의 혈압)가 환자 중 하나이다.
• 확립된 임상 심장질환(예: 만성 관상동맥 증후군, 심장 질환, 심장 질환, 이전 뇌졸중, 주변 동맥 질환)
• 2형 당뇨
- 폐렴
- 65세 이상 노인
• 심혈관 질환의 예상 위험의 10% 이상이 10% 이상이다.

1차성 고혈압 병태생리
— 장기 이동에 대한 혈압을 유지할 필요가 있다. 일반적으로 혈압은 다음 방정식에 의해 결정된다.
혈압(BP) = 심장 출력(CO) x 체내 혈관에 대한 저항(SVR)
혈압은 환경 변화에 대응하여 다양한 조건에서 장기간 유지된다. 혈압을 결정하는 주요 요인은 감정이입의 신경계통, 레닌 아도스테론 시스템 및 혈액량이다.
일차 고혈압 질환(이전 "본태성" 고혈압)은 잘 식별되지 않았지만 혈액과 신장의 구조와 기능에 복잡한 영향을 미치는 많은 유전적 및 환경적 요인의 결과일 가능성이 있다. 이러한 요소들 중 일부는 다음과 같다.

2. 일차 고혈압 위험 요소
일차 고혈압의 정확한 건강 상태는 여전히 불확실하지만, 여러 위험 요소들은 밀접하게 독립적으로 관련되어 있다.
연령 – 노화는 특히 피임자의 혈압 증가와 고혈압의 빈도 증가와 관련이 있다.
비만 – 비만과 체중 증가는 고혈압의 주요 위험 요소이며 노화에 따라 자주 관찰되는 혈압의 증가를 결정하는 요인이다.
가족력 – 고혈압은 한 두 명의 뚱뚱한 부모가 있는 환자보다 약 두 배 더 흔하며, 여러 동적 연구는 유전적 요인이 서로 다른 집단에서 혈압의 약 30%를 차지한다는 것을 보여준다.
네프린 수 감소 – 성인 섭취의 감소는 유전 요인, 자궁 발달 장애(예: 저산소증, 약물, 영양장애), 조기 출산 및 사후 환경과 관련된 고혈압을 유발할 수 있다.
나트륨 과다(예: 3g/day [나트륨 염소])는 고혈압의 위험을 증가시키고, 나트륨 함량은 높은 나트륨 섭취자의 혈압을 감소시킨다.
과도한 알코올 섭취 - 과도한 알코올 섭취는 고혈압의 발생과 관련이 있다.
물리적 무동 – 신체적 무동력은 고혈압의 위험을 증가시키고 운동은 동맥압을 낮추는 효과적인 방법이다.
- 2차 고혈압 원인
여러 희귀 의료 질환은 혈압을 증가시키고 두 번째 고혈압으로 이어질 수 있다. 많은 경우에 이러한 원인은 1차 고혈압 위험 요소와 공존할 수 있으며 적절한 혈압 조정의 달성에 중요한 장애물이 될 수 있다.
2차 고혈압의 주요 원인은 다음과 같다.
약:
• 구강 피임약을 더 많이 복용하고, 특히 에스트로겐을 더 많이 복용합니다.
•NSAID(비 스테로이드 항염제)의 만성 사용
•3주기 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 모노아민 산화 억제제
•칼로코이드 및 미네랄 코티코스테로이드 포함
•페닐 프린스턴과 닥터 페드린과 같은 십진법
•중량감량 부산물
•나트륨 데히드
•에트로포이틴
• 사이클로스포린 또는 타크롬
•메틸페닐산과 암페타민을 함유한 자극제
•구조되지 않은 항정신병약품, 클라우스핀과 올란자핀 포함
•Veba 지도와 같은 혈관신생 억제제
• Sunitinium 및 Sorapenium과 같은 Tyrozine Cyanaze 억제제
신장질환 – 급성 신장질환과 만성 신장질환은 고혈압으로 이어질 수 있다.
1차 알도스테론 – 3개의 고혈압, 고혈압, 설명되지 않은 저칼륨 고혈압, 그리고 정상 칼륨 농도를 가진 환자의 50~70%까지 1차 알도스테론이 의심될 수 있다.앙.
신혈관 고혈압 – 신혈관 고혈압은 젊은 환자의 조직 형성과 노년 환자의 동맥 경화 때문에 자주 발생한다.
불안증 – 수면 중 호흡불안증은 일반적인 고혈압의 독립적 위험 요소이다.
갈색종 – 이것은 부전 고혈압의 희귀한 원인이다. 환자의 약 절반이 보조 고혈압이고 나머지는 일차 고혈압인 것 같다.