1. 비약물 고혈압 치료
고혈압 진단을 받은 모든 환자들은 혈압을 증가시키거나 생활습관을 처방해야 한다.
고혈압 위험이 높은 환자, 심장혈관 위험이 높은 환자, 노인과 같은 일부 환자 그룹은 치료적 결정을 뒷받침하는 강력한 데이터를 가지고 있다. 그러나 무엇보다도, 좋은 임상 결정과 환자와 공급업체 간의 공동 결정이 중요하다.
비의료적 치료 – 고혈압 치료는 혼자 또는 고혈압 치료와 조합되어야 한다. 병원 방문 시 적어도 한 가지 비의료적 측면을 다루어야 한다.
● 소금 제한 – 적절한 나트륨 감소의 일반적인 효과는 5mm, 1mm, 9mm, Hg 또는 일반인에게 혈압을 4.8/2로 줄이는 것이다. 혈액 압력, 심장 질환, 나트륨 함량 및 나트륨 섭취에 대한 사망률에 대한 구체적인 권고사항은 다른 곳에서 상세하게 논의된다.
●신장병이나 칼륨 감소를 줄이는 약물에 의해 통제되지 않는 한 식단을 개정하는 것이 바람직하다.
● 체중감량 – 과체중이거나 비만인 사람들의 체중감량은 이동에 관계없이 혈압을 현저하게 감소시킬 수 있다. 체중 감량에 따른 혈압 감소는 비록 물리적 나트륨 영양 제한이 없을지라도 발생할 수 있다. 체중 감량에 따른 혈압 감소는 일반적으로 kg 당 0.5 - 2 mmHg이며 파운드당 약 1 mmHg이다.
● DASH 다이어트 - 고혈압 예방 다이어트는 야채, 과일, 저지방 유제품, 곡물, Innereien, 생선, 과일, 설탕 음료, 그리고 덜 빨간 고기이다. 따라서 DASH 메뉴의 모델은 칼륨, 마그네슘, 칼슘, 단백질, 섬유, 포화 지방, 총 지방 및 콜레스테롤 수치가 낮다. DASH 라이프스타일에 따라 6/4mmHg의 혈압을 동일한 양의 나트륨 함유된 전형적인 미국 식습관보다 낮다. DASH 식습관과 적절한 나트륨 한계와의 조합은 고혈압 예방 조치를 추가했다.
● 이동 – 질소 저항 및 이동 훈련은 체중 감소와 무관하게 평균 4-6mm Hg가 될 수 있다. 3 mmHg을 줄인다. 혈압 감소를 나타내는 대부분의 연구는 일주일에 3~4번 무게로 에어로솔 이동을 중지시켰다.
● 알코올 섭취 제한 - 여성은 하루에 두 번 이상, 남자들은 하루에 세 번 이상 술을 마시며 고혈압의 확률을 높인다. 성인 남성과 고혈압 여성은 매일 두 잔과 한 잔의 술을 마셔야 한다.

DASH 다이어트와 운동량 증가를 포함한 광범위한 생활습관 교정의 이점은 다른 연구에서 시험되었다. 18개월 동안 통계적으로 유의미한 차이는 없었지만 소아 질환은 약 (22% 대 32%)이며 고혈압 약의 사용은 10:14:19%였다.

 

 

2. 고혈압 약물 치료
대형 무작위 시험에서 혈압 약품의 치료는 심장마비의 위험성을 거의 50%까지 감소시키고 뇌졸중 위험을 30-40% 감소시키며 심장마비의 위험을 상대적으로 감소시키는 것을 보여주었다.
수축기 또는 수축기의 90~99mm Hg를 가진 환자의 경우, 고혈압 치료법은 환자의 관상동맥질환과 환자의 뇌질환을 4~5년 동안 1.3%로 예방할 수 있다.
노화는 또한 심혈관 질환의 일반적인 증가와 관련이 있는데, 이는 젊은 환자보다 더 많은 절대적인 이익을 제공할 수 있으며, 심지어는 혈압의 작은 감소도 있을 수 있다.
고혈압 치료의 장점은 1단계의 기존 심장병이 없는 환자, 10세 이상 심장혈관 위험이 있는 환자, 75세 이하의 환자 중에서 더 명확하고 논란의 여지가 많다.
약물 치료를 시작하기로 한 결정은 개별적이며 환자와 공급자 간의 공동 결정을 포함해야 한다. 일반적으로 고혈압 치료는 환자의 고혈압 유도법을 제안한다. (ACC/AHA 권장)
- 1주당 혈압은 135mmHg 또는 85mmHg (또는 혈압 측정이 불가능할 경우 140/90mmHg의 평균 혈압)
- 가정 또는 주중 평균 혈압의 환자: 130 mmHg의 수축기 또는 80 mmHg의 소독제(또는 130 mmHg의 수축기 또는 병원에서 정확히 측정한 80 mmHg 이상의 혈압)가 환자 중 하나이다.
• 확립된 임상 심장질환(예: 만성 관상동맥 증후군, 심장 질환, 심장 질환, 이전 뇌졸중, 주변 동맥 질환)
• 2형 당뇨
- 폐렴
- 65세 이상 노인
• 심혈관 질환의 예상 위험의 10% 이상이 10% 이상이다.

 

 

 

 

 

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